МНН: Десмопрессин
Десмопрессин – это синтетический аналог антидиуретического гормона вазопрессина, который в норме вырабатывается задней долей гипофиза. Вещество был получено путем модернизации молекулы вазопрессина: дезаминирования 1-цистеина и замены 8-L-аргинина, присутствующего в оригинальной молекуле, на 8-D-аргинин.
Средство обладает мене выраженным действием на гладкую мускулатуру сосудистого русла и внутренних органов, однако его антидуретический эффект выражен намного сильнее.
Фармакологическое действие
Вазопрессиноподобное.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Вещество активирует V2-рецепторы вазопрессина, которые располагаются в эпителиальной ткани извитых канальцев и в восходящих петлях Генле, это приводит к усилению процесса реабсорбции воды в кровеносные сосуды, стимулирования 8 фактора свертывания крови.
Антидуретического эффекта средство достигает при подкожном, внутривенном и внутримышечном введении, при инстилляции лекарства в нос.
Период полувыведения синтетического гормона = 75 минутам. Однако, достаточно высокие концентрации вещества можно обнаружить в организма в течение 8-20 часов, после приема. Доказано, что симптомы полиурии исчезают уже после 2-3-кратного применения средства. Внутривенное введение намного действеннее, чем интраназальный прием.
У пациентов с гемофилией и болезнью Виллебрандта после однократного введения 0,4 мкг лекарства на 1 кг веса, 8 фактор свертываемости крови повышается в 3-4 раза. Действие лекарства начинает проявляться через пол часа и достигает своего максимального значения в течение полутора — 2 часов.
Также при использовании препарата наблюдается стремительный рост плазменной концентрации плазминогена, но при этом уровень фибринолиза остается на прежнем уровне.
Метаболизируется вещество в тканях печени. Происходит расщепление дисульфидного мостика с участием фермента трансгидрогеназы. Выводится лекарство с мочой в неизмененном виде или в виде неактивных метаболитов. Десмопрессин обладает низкой токсичностью, не обладает тератогенными или мутагенными свойствами.
Показания к применению
Вещество используют:
для лечения или диагностики несахарного диабета и концентрационной способности почек;
при временной полиурии;
для интраназального приема после проведения операций в области гипофиза;
в составе комплексного лечения или для проведения монотерапии при первичном недержании мочи (спрей и капли);
для внутривенного введения при гемофилии А, болезни Виллебранда (исключая тип 2b);
при никтурии.
Противопоказания
Синтетический гормон нельзя назначать:
при врожденной или психогенной полидипсии;
больным анурией;
при гипоосмоляльности плазмы;
если в организме задерживается жидкость;
пациентам с сердечной недостаточностью, если требуется лечение диуретиками;
при аллергии на соединение.
Противопоказано внутривенное введение вещества при нестабильной стенокардии и с болезнью Виллебранда 2b типа.
Побочные действия
Во время лечения средством могут возникнуть:
головокружение, головные боли, спутанность сознания, потеря сознания, кома;
увеличение массы тела, ринит, гипоосмоляльность, отечность слизистых оболочек носа;
повышение артериального давления, снижение АД, при быстром внутривенном введении препарата;
олигурия, гипонатриемия, отеки и задержка жидкости в организме;
рвота, тошнота, боли в желудке, кишечная колика;
альгодисменорея, высыпания на коже и прочие аллергические реакции, приливы;
аллергический конъюнктивит, нарушения слезоотделения;
боль в месте введения.
Десмопрессин, инструкция по применению (Способ и дозировка)
Режим дозирования и курс лечения определяются врачом.
Интраназально лекарство обычно назначают в дозировке от 10 до 40 мкг в день, распределенных на несколько приемов. Для детей от 3 месяцев до 12 лет требуется коррекция суточной дозировки, она составляет от 5 до 30 мкг.
При подкожном, внутривенном или внутримышечном введении взрослым вводят по 1-4 мкг в сутки. Для детей суточная дозировка равняется 0,4-2 мкг.
Если спустя 7 дней терапии улучшения в состоянии пациента не наступают, суточную дозировку корректируют. Иногда требуется несколько недель, чтобы подобрать необходимую схему лечения.
Передозировка
При передозировке наиболее вероятно проявления гипонатриемии и задержка воды в организме. Показано внутривенное введение гипер- или изотонического раствора натрия хлорида, прием мочегонных средств (фуросемида).
Сочетанный прием, особенно в больших дозировках, лекарства с допамином может усилить прессорный эффект.
Индометацин может оказывать влияние на интенсивность воздействия Десмопрессина на организм.
При одновременном приеме лекарства с карбонатом лития, его антидиуретическое действие ослабевает.
С осторожностью следует сочетать вещество с препаратами, увеличивающими высвобождение антидиуретического гормона: хлорпромазином, карбамазепином, трициклическими антидепрессантами, фенилэфрином, эпинефрином. Такое сочетание может привести к усилению вазопрессорного действия Десмопрессина.
Условия продажи
По рецепту.
Во время лечения препаратом рекомендуется ограничить употребление воды или другой жидкости, в частности пациентам, находящимся в группе риска (пожилым людям, подросткам, детям, лицам с нарушениями водно-электролитного баланса, повышенным внутричерепным давлением).
Если в процессе терапии средством у пациента развился аллергический ринит, вещество можно назначить сублингвально. Особую осторожностью следует соблюдать при назначении лекарства лицам с больными почками, фиброзом мочевого пузыря, сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Во время проведения диагностических процедур с участием Десмопрессина нельзя форсировать гидратацию.
Детям
Детям до 12 лет необходима коррекция суточной дозы.
Новорожденным
У детей, в возрасте до 12 месяцев при передозировке средством могут возникнуть судороги, из-за раздражения нервной системы.
При беременности и лактации
Лекарство можно назначать беременным и кормящим женщинам под строгим контролем лечащего врача.
Читать полностью
по рецепту
